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Il diabete di tipo 2 e l'obesità sono condizioni caratterizzate da iperglicemia persistente e sovrappeso. Il semaglutide è un agonista del recettore GLP-1 a lunga durata d'azione, impiegato per migliorare il controllo glicemico e favorire la perdita di peso. Si somministra per via sottocutanea una volta alla settimana. L’azione comprende stimolo della secrezione di insulina in presenza di iperglicemia, inibizione del glucagone e rallentamento dello svuotamento gastrico.

Indicazioni principali

Per il diabete di tipo 2, è indicato come terapia di controllo aggiuntiva quando dieta ed esercizio non sono sufficienti. Può essere impiegato in combinazione con altri antidiabetici. Per l’obesità in adulti, è indicato come strategia di perdita di peso associata a dieta ipocalorica ed esercizio fisico, in presenza di BMI elevato o obesità.

Controindicazioni e precauzioni

Controindicato in ipersensibilità nota al semaglutide o ai componenti della formulazione. Non somministrare in gravidanza o durante l’allattamento.

Precauzioni: evitare in pancreatite nota o sospetta; cautela nei pazienti con storia di carcinoma midollare della tiroide o MEN2. Valutare uso prudente in pazienti con patologie biliari o predisposizione a litiasi. In presenza di gastroparesi o altre malattie GI gravi, monitorare la tolleranza e adattare la terapia. Se si sviluppa pancreatite, interrompere il trattamento e gestire secondo linee guida.

In presenza di insufficienza renale moderata o lieve non è necessario adattamento di dose specifico, ma si raccomanda monitoraggio clinico e della funzione renale in pazienti con compromissione nota.

Reazioni avverse per frequenza

Molto comuni (≥1/10): nausea, dispepsia, vomito, diarrea, perdita di appetito e dolore addominale; reazioni locali al sito di iniezione (eritema, prurito).

Comuni (≥1/100 a <1/10): mal di testa, vertigini, affaticamento e lievi alterazioni della motilità gastrointestinale; ipoglicemia in trattamento con altri ipoglicemizzanti.

Non comuni (≥1/1000 a <1/100): pancreatite, colelitiasi o colecistite; alterazioni del profilo lipidico.

Rari (<1/1000): reazioni anafilattoidi, edema angioneurotico, ipotensione; segnalare immediatamente sintomi gravi o persistenti.

Interazioni farmacologiche

L’uso concomitante con insulina o sulfoniluree può aumentare l’ipoglicemia; può rendersi necessaria una riduzione delle dosi e un monitoraggio glicemico.

Il rallentamento dello svuotamento gastrico può alterare l’assorbimento di farmaci orali; somministrare separatamente rispetto al semaglutide quando possibile.

Non sono note interazioni clinicamente significative con la maggior parte dei farmaci comuni; tuttavia, in terapia polifarmacologica è consigliabile una valutazione farmacologica mirata e un attento monitoraggio clinico.