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Cos'è la Levofloxacina (breve)

Levofloxacina è un antibiotico fluoroquinolonico indicato nel trattamento di infezioni batteriche di organi e tessuti. È attiva contro plasmidi di batteri Gram-positivi e Gram-negativi e trova impiego sia in ambito ambulatorio sia ospedaliero.

La molecola presenta elevata biodisponibilità orale e buona penetrazione nei tessuti. Agisce inibendo DNA girasi e topoisomerasi IV, provocando la morte batterica. L'assorbimento orale è rapido e poco influenzato dal cibo; è disponibile in compresse e forme solute per uso clinico.

Cosa si usa per

Indicazioni principali includono infezioni delle vie urinarie (ciste e pielonefrite), polmoniti acquisite in comunità e infezioni delle vie aeree inferiori. È impiegata anche in infezioni della pelle e dei tessuti molli, prostatite, sinusite batterica e otite media complicata.

Viene impiegata quando i patogeni sono suscettibili o quando altre classi antibiotiche non sono preferibili. L'uso deve basarsi su profili di resistenza locali e sulla gravità dell'infezione, con valutazione clinica adeguata.

Controindicazioni e precauzioni

Controindicazioni: ipersensibilità nota alla levofloxacina o ad altre quinoloni; gravidanza e allattamento; età pediatrica e adolescenza. L’uso congiunto di tizanidina è controindicato a causa di potenziali gravi effetti avversi.

Precauzioni: predisposizione a prolungamento QT, specialmente con elettroliti alterati o altri farmaci prolunganti l’QT. In insufficienza renale o epatica si può rendere necessaria una modifica della dose. Evitare in presenza di convulsioni, disturbi CNS o neuropatie periferiche sospette.

Altre precauzioni: rischio di tendinopatia e rottura dei tendini, soprattutto se si praticano attività fisiche intense o se si assume corticosteroidi. Reazioni di ipersensibilità possono essere gravi; sospendere in caso di eruzione cutanea o edema. si osserva anche diarrea associata a Clostridioides difficile.

Effetti avversi per frequenza

Gli eventi avversi più comuni includono disturbi gastrointestinali quali nausea, diarrea e dolore addominale, accompagnati da mal di testa e vertigini. Possono presentarsi anche disturbi del sonno e irritabilità.

Fra gli effetti non comuni si riscontrano rash cutaneo, fototossicità, alterazioni del gusto, dolori articolari e alterazioni delle transaminasi. In diabetici può verificarsi ipoglicemia o iperglicemia; alterazioni renali o hepatiche possono richiedere monitoraggio.

Rari o molto rari eventi includono tendinopatie gravi con possibile rottura, neuropatia periferica, convulsioni, epatite e colite pseudomembranosa. Reazioni di ipersensibilità gravi sono estremamente rari, ma richiedono intervento immediato.

Interazioni con altre sostanze

Assorbimento: l’assunzione concomitante di antiacidi contenenti calcio, magnesio o alluminio, nonché sali di ferro o di alluminio, può ridurre l’assorbimento. Se presente, separare l’assunzione di almeno 2 ore.

Interazioni farmacodinamiche: il rischio di prolungamento QT aumenta con farmaci che prolungano l’interval QT (es. chinidina, dofetilide, amiodarone) o con elettroliti alterati. L’uso di tizanidina è controindicato; i corticosteroidi aumentano il rischio di tendinite o rottura tendinea.

Altre considerazioni: l’uso concomitante con NSAIDs può aumentare gli eventi a livello centrale; nei diabetici monitorare la glicemia durante la terapia. In caso di terapie con altri farmaci nefrotossici o enzimatici, valutare possibilità di interazioni e aggiustamenti.