

| Dosaggio | Confezione | Prezzo per dose | Prezzo | |
|---|---|---|---|---|
| 30mg | 360 compresse | €1,01 | €362,19 Miglior prezzo | |
| 30mg | 180 compresse | €1,09 | €196,23 | |
| 30mg | 120 compresse | €1,20 | €144,14 | |
| 30mg | 90 compresse | €1,31 | €117,49 | |
| 30mg | 60 compresse | €1,43 | €86,00 | |
| 30mg | 30 compresse | €1,56 | €47,23 | |
| 60mg | 360 compresse | €1,25 | €449,41 | |
| 60mg | 180 compresse | €1,31 | €234,99 | |
| 60mg | 120 compresse | €1,51 | €181,69 | |
| 60mg | 90 compresse | €1,66 | €148,99 | |
| 60mg | 60 compresse | €1,87 | €111,43 | |
| 60mg | 30 compresse | €2,13 | €64,19 | |
| 90mg | 360 compresse | €1,68 | €605,68 Popolare | |
| 90mg | 180 compresse | €1,76 | €316,16 | |
| 90mg | 120 compresse | €1,79 | €215,61 | |
| 90mg | 90 compresse | €1,88 | €169,58 | |
| 90mg | 60 compresse | €1,97 | €118,70 | |
| 90mg | 30 compresse | €2,11 | €62,98 | |
| 120mg | 180 compresse | €2,50 | €449,41 | |
| 120mg | 120 compresse | €2,62 | €313,73 | |
| 120mg | 90 compresse | €2,75 | €247,11 | |
| 120mg | 60 compresse | €2,94 | €176,85 | |
| 120mg | 30 compresse | €3,44 | €102,95 |
Il cloridrato di diltiazem è un bloccante dei canali del calcio di tipo L non diidropiridinico. Inibisce l’ingresso degli ioni calcio nelle cellule del miocardio e della muscolatura liscia vascolare, determinando vasodilatazione periferica e rallentamento della conduzione attraverso il nodo atrioventricolare.
Questo effetto farmacodinamico si traduce in una diminuzione della pressione arteriosa e, in modo moderato, inotropia negativa. Il profilo clinico consente il controllo della frequenza cardiaca nelle aritmie sopraventricolari e offre una terapia antianginosa riducendo la richiesta di ossigeno del miocardio, rendendolo utile nell’angina pectoris stabile e vasospastica.
Gli usi clinici principali includono l’angina: angina stabile e spastica, dove la riduzione della vasocostrizione coronarica e della domanda di ossigeno migliora l’equilibrio tra offerta e consumo. Nell’ipertensione arteriosa, diltiazem contribuisce alla riduzione della pressione arteriosa sistemica e della resistenza periferica, spesso come alternativa o in associazione ad altre classi.
Nel controllo della frequenza in tachiaritmie sopraventricolari, fra cui fibrillazione atriale o flutter con risposta ventricolare rapida, il diltiazem rallenta la conduzione AV. Può essere impiegato come terapia di rate control in combinazione con altre terapie, adattando il regime alle condizioni emodinamiche e alla tollerabilità individuale.
Il diltiazem è disponibile in formulazioni orali a rilascio immediato e a rilascio prolungato, nonché come soluzione per infusione endovenosa. Le formulazioni a rilascio prolungato si assumono tipicamente una volta al giorno o due volte al giorno; le compresse vanno ingerite intere con un bicchiere d'acqua e non spezzate, al fine di mantenere livelli plasmatici stabili.
Per il controllo acuto della frequenza si impiega la somministrazione endovenosa in ambiente ospedaliero, con carico iniziale di 0,25 mg/kg, seguito da infusione continua di 5–15 mg/h, con monitoraggio emodinamico. L’uso endovenoso è controindicato in condizioni di ipotensione severa o in presenza di blocco AV avanzato non corretto e richiede supervisione cardiologica stretta.
Controindicazioni principali includono ipotensione grave (pressione sistolica molto bassa), shock cardiogeno, scompenso cardiaco sintomatico con frazione di eiezione notevolmente ridotta, e blocco AV di secondo o terzo grado non compensato. L’uso concomitante con beta-bloccanti o digossina richiede cautela per aumentare il rischio di bradicardia, blocco AV o ipotensione.
È necessario considerare cautela in insufficienza cardiaca, malattie del nodo del ritmo, grave ritenzione idrica o ipovolemia, e in pazienti anziani. L’interazione farmacologica con inibitori o induttori del CYP3A4 può alterare i livelli plasmatici; evitare contemporaneamente succo di pompelmo o altri inibitori forti. In gravidanza, il diltiazem è classificato come candidato teratogeno di categoria C: usare solo se i benefici superano i rischi e con stretto monitoraggio.
Effetti indesiderati comuni includono edema periferico alle estremità, cefalea, vertigini, flushing, nausea e palpitazioni; meno frequenti sono bradicardia sintomatica, debolezza, dolori addominali e stipsi. Alcuni pazienti riferiscono sintomi di ipotensione ortostatica, soprattutto all’inizio della terapia o durante aumenti di dose.
Oltre agli effetti indesiderati, è importante monitorare segni di sovradosaggio, quali forte ipotensione, bradicardia persistente o sintomi di insufficienza cardiaca. Si raccomanda di contattare il medico in presenza di sintomi gravi o persistenti e di evitare automedicazione senza supervisione. eventuali effetti indesiderati o reazioni allergiche vanno segnalati al farmacista o al medico.
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